Je ne suis jamais malade et je n'ai donc pas de médecin référent depuis leur putain de réforme de merde (puisque je n'ai pas consulté depuis...)

Je me fait mal au genou en faisant un footing, je vais donc voir un médecin du sport qui ne prend pas extrêmement plus cher qu'un généraliste (25€). Je suis hors parcours de soin donc pas remboursé intégralement, bon admettons.

Ce médecin me fait passer des radios et je m'aperçoit que là encore ça me met hors parcours de soin et donc pas remboursé intégralement

ça fait plaisir de raquer à cause de ceux qui abusent du système

il y a ce qu'on appelle un système mutualiste complèmentaire santé en france.
c'est pas la panacée, mais bon.

à force de me contorsionner dans tous les sens depuis dix jours pour avoir moins mal à la cheville, j'ai mal au dos....

T'es d'où exactement ? Au niveau vie de merde tu te situes dans le normal (Metz/Thionville) ou dans le trash (Fameck/Hayange) ?

Hier je rentre avec mon fils de la clinique, je m'occupe de lui, tout ça, on mange, tout se passe bien, je le couche et m'installe confortablement devant la télé pour un diner presque parfait apres avoir tout nettoyer ranger, bien content de me reposer un peu apres une journée assez crevante, et 15 min apres mon fils m'appelle : il a gerber depuis son lit en hauteur ça a giclé sur environs ses 450 playmobils qui trainait en dessous, sous le meuble fixé sous le lit, un peu sur les murs et les draps, et compte tenu de la hauteur du jet les projections ont atteintes quasiment toute la pièce VDM quoi a nettoyer tout ça a 22H ...

faut pas faire boire du ricard à un nouveau né jul..

et déjà un téléphone?
laisse lui quatre ou cinq jours peut être!

J'ai une mutuelle obligatoire à mon taf (une bonne mutuelle qui plus est...), et malgré la complémentaire j'y suis encore de ma poche car hors parcours de soin

La derniere fois que j'ai sorti un truc comme ca, je me suis fait traiter de monsieur je sais tout a aller voir le medecin specialiste avant le generaliste et d'egoiste parce que je ne pensait qu'a ma gueule (bon y avait fini par y avoir un gros con ou truc du genre de glisse dans la conversattion).

Le problème c'est que tu te considérais au dessus de cette procédure et que t'estimais que tu pouvais passer outre, un peu comme ceux qui gueulent sur les excès de vitesse "car ils maîtrisent". Y a une règle, elle est valable pour tout le monde, c'est tout.

Le problème de leur parcours de soin c'est que ça pénalise tout le monde à cause de quelques personnes qui consultaient un spécialistes (ou plusieurs pour être sûr ) sans raison particulière.

Là je vais pas voir un cardiologue ou cancérologue, juste un médecin du sport. Il fait un dépassement d'honoraire de 3€ (ça c'est pour ma pomme pas de problème) Donc je suis remboursé sur la base de 22€, soit la consultation d'un généraliste ,mais comme c'est pas mon médecin référent : hors parcours de soin !

En suivant leur logique, j'aurai dû aller voir un généraliste, dieu sait ce qu'il aurait décidé (anti-inflamatoire ou consultation d'un médecin spécialisé dans le sport ?) Parce que les manipulations qu'a fait le mec pour détecter que le l'origine du problème venait en fait d'une contracture dans la hanche, c'est pas un généraliste qui les auraient fait...

On en revient au même problème. Il y a une nouvelle procédure, tu peux être pour ou contre, ça ne change rien au fait que tu doives la suivre. Après effectivement c'est chiant de pas être remboursé à 100% quand tu ne la suis pas mais bon c'est fait pour dissuader les gens justement. Sinon la prochaine fois pense à prendre une feuille de déclaration de médecin traitant, et ne file pas ta carte vitale, sinon tu auras le même problème. Envoie là avec ta feuille de soin, je m'étais fait avoir la première fois.

La sécu aurait dû payer 22€ + 22€ si j'avais suivi le parcours de soin contre 22€ sans parcours de soin.

Faut vite que je prenne RDV chez un généraliste (22€ remboursé par la sécu pour rien) afin qu'il devienne mon médecin référent

Bref pays de merde, vivement qu'on en vienne au système américain

Tu peux lui faire signer la feuille sans que tu prennes rendez-vous, ou tu le fais au moment de ta prochaine visite chez lui.

Sinon tu dis au médecin de cocher la case qui dit que tu viens de la part de ton médecin référent, même si t'es pas passé par lui avant...

Non, mais il est comme moi ( ): il n'a pas de médecin référent apparemment.

Exact, depuis le 1 janvier 2005, date de la réforme, je n'ai pas consulté une seule fois un généraliste

Il a fallut que je me mette au sport pour avoir des emmerdes, pratiquez une activité physique régulière qu'ils disent...

La sécu ne rembourse pas à 100%, si t'as une mutuelle elle complètera sinon t'es remboursé sur une base de 15euros je crois...

Ma mutuelle ne fait pas le complément pour les remboursement hors parcours de soin (rare doivent être celles qui le font....)

La sécu me rembourse 5,60€ sur une base de remboursement de 22€

(et ma mutuelle 9,60€)

Voila, c'est ca qui m'avais choque a l'epoque, c'est que sur mon cas, la secu aurait clairement perdu de l'argent. Apres reste a savoir si sur la quantite la secu est vraiment gagnante, mais j'ai depasse le stade de penser que les gens en place sont forcement tres competents quand on voit tous les problemes de gestion a tous les niveaux. Donc je demande juste a voir si on a vraiment un rapport efficacite-prix ameliorer, et la je n'ai pas d'avis reel n'ayant aucun chiffre.

Quand il s'agit de consulter un spécialiste à plus de 50€ la consultation, je suis d'accord que de passer par le généraliste peut-être bénéfique s'il permet de dispenser cette consultation onéreuse par son diagnostic.

J'espère qu'ils y gagnent réellement avec cette réforme