En même temps c'est ton taff

S'il suffisait d'appuyer sur "imprimer" ils auraient embauché des mutilés de guerre

Bon en général, les mutilés de guerre sont plus intelligents que les mecs de la repro... Les gars qui font des impressions en couleur par 'instinct' alors que sur la commande c'est bien précisé "noir et blanc sur papier recyclé" (appel d'offre du client toussa...)

Du coup obligé de passer un samedi soir auprès de la photocopieuse.

Perso je vous dis ce que j'ai entendu pendant un séminaire du PDG de Michael Page France la semaine dernière, je suis bien sûr partisan moi aussi du PDF, mais Word c'est la base, et leurs recruteurs à eux par exemple ont cette exigence (vieille école toussa). D'ailleurs j'avais l'habitude de toujours envoyer mes CV en PDF, je vais peut-être me remettre au .doc, le problème c'est que je bosse sur Open Office donc pas de garantie de résultat niveau mise en page chez le destinataire (d'où l'intérêt du pack PDF + .doc dans mon cas).




Si j'étais un peu plus con je prendrai ça pour une attaque perso

Michael Page c'est juste le pire cabinet de soit disant chercheurs de tête...

Et leurs méthodes Old School ils peuvent se la foutre dans le cul... "On ne peut rien vous proposer, vous gagnez beaucoup trop pour votre age"





Tu ne voulais pas trouver un stage :cultureRH:

mon métier c'est pas que d'imprimer, c'est aussi et surtout du conseil, ajouter de la valeur à ce qu'ils font. Du coup quand quelqu'un me ramène une sombre merde pour commencer c'est compliqué



y'a nana de chez michael page, enfin elle c'est page personnel, elle est de toute beautée plus globalement devant leur siège à neuilly quand je passe devant je vois rarement des laidrons

Ah oui pour les CV effectivement c'est autre chose. Dans ce cas-là, le top ça reste le pdf créé sous LaTeX, là tu montres direct que t'es pas n'importe qui

C'est pas une réponse ça

Je sais pas, je me suis inscrit après la conférence, et j'ai reçu une offre rapidement pour un poste dans un de leur siège en Afrique du Sud avec des déplacements fréquents au Ghana et je-sais-pas-quoi . Sympa quand tu demandes que ton stage soit basé en priorité en Europe Depuis je compte pas vraiment sur eux, même si ça avait l'air sympa sur le papier .

Honnetement le .doc pour des Cv c'est très, mais vraiment très étonnant

putain ce matin téléphone qui sonne alors que je suis en train de pioncer, un pote qui est en galère et qui a besoin que je le remplace sur un plan..... après mon costaud week-end j'aurais bien eu envie de dormir surtout que j'ai encore une journée d'enculé demain...
Bref le mec à l'oeil en feu il faut qu'il aille chez l'ophtalmo et il a pensé à moi..... sympa

du coup je me douche en speed j'avale un café et je me rends dans l'endroit le plus glamour de la capitale pour un lundi matin : le palais des congrès! Je suis assis sur une chaise au fond de la salle 400 personnes écoutent une conférence en anglais auquel je cherche pas à comprendre le moindre mot, c'est chiant comme la pluie! Concrètement je sers à rien vu que le système tourne tout seul.....

point positif j'ai finit mon bouquin hier j'en ai pas encore acheté un autre du coup j'ai pris mon portable en me disant qu'au pire je pourrais lire deux trois scans de bd et là miracle l'hotel dispose d'un réseau wifi gratuit.....

du coup je vais surfer sur le net toute la journée en étant payé pour ça, Je me sens comme la plupart des informaticiens du forum....

Par contre je continue dans mon rythme de dingue et je bosse 6 jours par semaine 12 h par jour en moyenne depuis trois semaines.... ça commence à piquer un peu.

Tellement vrai en plus

les ambulanciers font ça tout le temps!!

quand ils bossent!!

franchement respect parce que ça en conduisant toute la journée en plus et en devant parler gentiment aux gens que tu croises......

Perso je sais qu'au bout d'un mois ou deux à ce rythme je commence à parler un peu mal aux gens....


edit : cool je viens d'apprendre qu'en plus je récupérais le plan d'aujourd'hui pour mercredi aussi.... Encore une journée de 10 heures avec un démontage à la clef. j'ai aussi appris que ce soir les hotesses devaient m'aider à remettre les casques en places. je vais leur montrer comment ça marche. :culture:

Y'a quand meme pas mal de partisans du pdf pour les cv, et qu'en est il des lettres de motiv ? Pareil, pdf ?

Perso si y'a rien de précisé c'est pdf direct, j'ai vu trop de boulets de l'informatique pour faire confiance à des gens sur du .doc

Y'a des gens ici qui bossent, ont bossé ou ont travaillé avec le BCG (Boston consulting group) ?

On m'en a parlé et je commence à fouiller voir si ça m'intéresserait vraiment (la question est ce que eux sont intéressés viendra après )

http://www.bcg.fr/

Boston sucks.

Moi j'envoie tout mes cahiers des charges en .docx. Si ils veulent le marché, ils n'ont cas se démerder.

Par contre je vais ptète faire comme vous le jour où j'aurais à envoyer des cvs.

Vaccin Bilié de Calmette et Guérin

Le vaccin bilié de Calmette et Guérin, le plus souvent dénommé vaccin BCGNote 1, est un vaccin contre la tuberculose. Il est préparé à partir d'une souche atténuée de bacille tuberculeux bovin (mycobacterium bovis) vivant qui a perdu sa virulence sur l'homme par culture spéciale sur des milieux artificiels pendant des années. Ce bacille proche de mycobacterium tuberculosis, responsable de la tuberculose humaine, confère une antigénicité croisée suffisamment forte pour devenir un vaccin effectif pour la prévention de la tuberculose humaine.

Sommaire

1 Historique
2 Mode d'action
3 Modalités d'administration
4 Les recommandations vaccinales
5 Contre-indications
6 Effets secondaires
7 Efficacité
8 Avantages - Inconvénients
9 Remarque
10 BCG en traitement anticancéreux
11 Sources
11.1 Notes
11.2 Références
12 Voir aussi
12.1 Bibliographie
12.2 Articles connexes
12.3 Liens externes
Historique


Institut Pasteur de Lille
Avant Calmette et Guérin, Emil Adolf von Behring avait développé un vaccin contre la tuberculose bovine qu'il croyait être la cause des tuberculoses pulmonaires humaines (via l'ingestion de lait de vaches porteuses de mycobacterium bovis). Ce bovo-vaccin, constitué de bacilles de type humain vivants et desséchés, s'avérera inefficace et même dangereux. Il n'en inspira pas moins les travaux de Calmette qui, en 1908, partageait les vues de Berhring quant à l'étiologie de la tuberculose humaine ainsi qu'il s'en expliqua à un Congrès international1. Saturnin Arloing avait déjà conduit des travaux très aboutis dans le domaine de la vaccination contre la tuberculose bovine. À l'institut Pasteur de Nantes, Gustave Rappin suivait aussi depuis 1894 une piste prometteuse, à des fins tant préventives que thérapeutiques ; n'aboutissant pas avant 1924, ces efforts seront éclipsés par ceux de Calmette et Guérin2, tandis que leur simple souvenir aura sans doute eu à pâtir des prises de positions ultérieures de Rappin lui-même3.

Albert Calmette, médecin et biologiste français né à Nice, est nommé en 1895 directeur du nouvel Institut Pasteur de Lille. Avec le vétérinaire Camille Guérin, il mène des recherches sur le bacille tuberculeux : mécanisme de l'infection bacillaire, immunité antituberculeuse.

En 1905-1906 , ils constatent que de jeunes bovins guéris d'une tuberculose expérimentalement provoquée ne sont pas réinfectés. En 1906 les comptes rendus hebdomadaires des séances de l'Académie des Sciences4 publient un article signé de Calmette et Guérin intituléSur la vaccination contre la tuberculose par les voies digestives. Cette même année, les annales de l'Institut Pasteur publiaient leur mémoire- le troisième ainsi nommé- intitulé Origine intestinale de la tuberculose pulmonaire.
En 1908, une observation- ainsi peut-être qu'une indication du chercheur Norvégien Kritian Feyer Andvord5, les met sur la voie de la découverte. Ils cultivent l'agent de la tuberculose bovine- mycobacterium bovis- sur des tranches de pommes de terre immergées dans de la bile de bœuf stérile. En 1909, Calmette déposait sur le bureau de l’Académie des sciences une note décrivant le « bacille tuberculeux bilié »
En 1912, après 96 mises en culture successives, ils parviennent à modifier la souche initiale qui devient inoffensive sur les bovins (il reste pathogène pour le cheval). Ce bacille partiellement atténué prend alors le nom de bilié Calmette-Guérin (BCG).
Les recherches deviennent difficiles à poursuivre pendant la première Guerre mondiale : Lille est alors occupée par les Allemands.

En 1919, Albert Calmette reconstitue à l'Institut Pasteur de Paris une équipe de travail sur le bacille tuberculeux. Les expériences de vaccination des bovidés avec la souche biliée, entreprises en 1912, furent reprises entre 1921 et 1927.
Conçu à l'origine pour un usage vétérinaire6, le vaccin est essayé sur des nouveau-nés le 18 juillet 1921 à la crèche de la maternelle de l'hôpital de la Charité, à Paris. Le pédiatre Benjamin Weil-Hallé et le Dr Raymond Turpin vaccinent un nouveau-né dont la mère était morte de la tuberculose quelques heures après l'accouchement.
La vaccination se développe à partir de 1924, notamment dans les dispensaires.

En 1927 Calmette publie une étude faite sur 21 200 enfants vaccinés qui conclut à l'efficacité du vaccin7. Ces publications de l'année 1927 rencontrent très rapidement des critiques, en France d'abord où le Dr José Lignières remet en question l'innocuité totale du BCG, mais aussi à l'étranger avec le britannique Greenwood et le suédois Arvid Wallgren qui soulignent eux la fragilité des preuves statistiques de Calmette7.
En 1928 une commission de cliniciens invités à Paris par la Société des Nations conclut que le vaccin pouvait engendrer « un certain degré d’immunité »8
En 1929 éclate le drame de Lübeck : 71 enfants sont morts après avoir été vaccinés. Albert Calmette en est très affecté (« des tortures morales dont personne ne peut imaginer l'atrocité »). Le gouvernement allemand intente un procès contre l'Institut Pasteur. Léopold Nègre démontre que le BCG n'est pas en cause : une erreur a été commise par le laboratoire qui a préparé le vaccin sur place : il a été accidentellement contaminé.
En 1948 le premier congrès international du BCG ,organisé à l'Institut Pasteur, admet que le vaccin occasionne une immunité « relative »8.
De nos jours, et dans de très nombreux pays occidentaux, la vaccination par le BCG n'est plus systématique, mais ciblée sur les populations à risque.
En France le vaccin a été une obligation scolaire de 1950 à 2007 (mais des circulaires de 1947 avaient déjà créé une obligation vaccinale pour certains groupes professionnels9). En juin 2004, seule la primo vaccination demeurait obligatoire, avant l'entrée en collectivité chez l'enfant, ou au plus tard à l'âge de six ans, ou dans le cadre d'une profession exposant au risque chez l'adulte.
Alors que dans de nombreux pays occidentaux la vaccination par le BCG n'était plus systématique, la France tardait à s'engager dans cette voie.
Le Comité consultatif national d'éthique, dit "comité des sages", s'était prononcé contre cette mesure qui, expliquait-il, conduisait à « stigmatiser des enfants de couleur et de niveau socio-économique bas »{refnec}. En conséquence, ce comité préconisait de continuer à vacciner indistinctement tous les enfants, même s'ils n'en avaient pas réellement besoin, en dépit d'un certain nombre d'effets secondaires éventuels.
En 2005, le CSHPF préconisait « la suspension de l'obligation vaccinale par le BCG » et « la vaccination par le BCG chez les enfants à risque élevé de tuberculose ».
L’obligation de vaccination par le BCG chez l’enfant et l’adolescent a été suspendue officiellement au cours de l'été 2007, au profit d’une recommandation forte de vaccination d'une population plus ciblée10.

Saisi le 22 janvier 2008 par le directeur général de la santé sur l'opportunité du maintien de l'obligation vaccinale chez les professionnels de santé, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) recommande le 5 mars 2010 la levée de l’obligation de vaccination par le BCG pour les professionnels et étudiants des carrières sanitaires et sociales mentionnés aux articles L.3112-1, R.3112-1 C et 2 du Code de la santé publique, accompagnée d’un maintien du test tuberculinique comme test de référence lors de prise de poste. Le HCSP recommande une vaccination par le BCG au cas par cas, après évaluation des risques par le médecin du travail uniquement pour les professionnels de santé très exposés tuberculino-négatifs11.

Mode d'action

Le BCG est un germe injecté vivant. Son efficacité est basée sur le principe de l'immunité de surinfection, c'est-à-dire qu'il n'a d'efficacité que tant qu'il reste vivant dans l'organisme (généralement tapi dans un ganglion). Il s'agit d'une immunité à médiation cellulaire. Cela explique que le vaccin peut « ne pas prendre ». Dans ce cas, les tests restent négatifs, et une nouvelle vaccination s'impose[réf. nécessaire]. Cela explique aussi que les tests peuvent devenir négatifs (disparition du BCG vivant dans l'organisme). Il faut alors revacciner.

Par ailleurs, la souche bactérienne est ancienne (créée en 1921). Elle est conservée et reproduite dans différents pays et s'est modifiée progressivement par mutation. Il semble que les souches les plus proches du bacille originel ont une efficacité vaccinale supérieure à celles qui s'en sont écartées génétiquement12.

Modalités d'administration

En 1921 Benjamin Weill-Hallé procéda à la vaccination par voie orale. Ce mode d'administration aura les faveurs des médecins français jusqu'après l'instauration de l'obligation vaccinale en 1950 alors que les pays scandinaves préconisent dès avant la Seconde Guerre mondiale l'administration par voie sous-cutanée, voire intradermique7. En France, la vaccination se pratique actuellement plutôt par scarification (chez les nourrissons) ou par voie intradermique.

Sous sa forme fraîche, le vaccin est très fragile car sensible à la lumière et à la chaleur. Conditionné sous forme desséchée, il se conserve plusieurs mois à +4°C mais doit être utilisé dans les 24 heures de sa mise en suspension.

L’article 9 du décret du 9 juillet 1951 prévoyait :« les sujets soumis à la vaccination obligatoire et qui vivent dans un milieu comportant un risque de contamination, devront, avant la vaccination, être mis à l’abri de la contamination pendant une durée de 2 mois. » Inapplicable en pratique, cette disposition fut ensuite abrogée.

Les recommandations vaccinales

Selon l'avis du CSHPF du 9 mars 2007, les enfants à risque élevé de tuberculose et relevant donc d'une recommandation forte de vaccination, sont les suivants :

enfants nés dans un pays de forte endémie tuberculeuse
enfants dont au moins l'un des parents est originaire d'un de ces pays
enfants devant séjourner au moins un mois d'affilée dans l'un de ces pays
enfants ayant des antécédents familiaux de tuberculose (collatéraux et ascendants directs)
enfants dans toute situation jugée par le médecin à risque d'exposition au bacille tuberculeux, notamment enfants vivants dans des conditions de logement défavorables ou socio-économiques défavorables ou précaires ou en contact régulier avec des adultes originaires d'un pays de forte endémie
enfants résidant en Ile-de-France ou en Guyane
Le CSHPF recommande également la vaccination de tout enfant dont les parents sont demandeurs, sauf contre-indication.


La tuberculose dans le monde en 200013.
Légende :
/100 000
♦ Plus de 300 cas
♦ 100 à 300 cas
♦ 50 à 99 cas
♦ 25 à 49 cas
♦ 10 à 24 cas
♦ 0 à 9 cas
Les zones géographiques à forte incidence tuberculeuse sont, d'après l'OMS :

l'Afrique, surtout l'Égypte et la Tunisie où le nombre de cas est plus élevé que dans les autres pays d'Afrique à cause du climat et de l'humidité essentiel au développement du germe pathogène.
l'Asie, y compris les pays du Proche et du Moyen-Orient,
les pays d'Amérique Centrale et du Sud,
les pays d'Europe Centrale et de l'Est, y compris les pays de l'ex URSS,
dans l'Union européenne : la Bulgarie, l'Estonie, la Hongrie, la Lettonie, la Lituanie, la Pologne, le Portugal, la Roumanie.
Contre-indications

Du fait qu'il s'agit d'un germe vivant, le vaccin est contre-indiqué chez les personnes immuno-déprimées, y compris les personnes porteuses du VIH ou celles traitées par corticoïdes ou autres immuno-dépresseurs, ainsi qu'aux personnes porteuses d'affections malignes.

Le vaccin est déconseillé chez la femme enceinte, sauf risque particulièrement important de tuberculose.

Le site d'injection ne doit pas être porteur d'eczéma.

Enfin, le vaccin est illogique chez les personnes traitées par médicaments antituberculeux.

Effets secondaires

Les taux d'effets secondaires varient selon la souche du vaccin, la dose et la méthode d'immunisation, ainsi que l'âge du vacciné14.

Les effets secondaires sont plus fréquents chez les plus jeunes vaccinés et sont associés à une mauvaise technique d'administration et surtout une dilution insuffisante.

Les effets secondaires du BCG sont habituellement localisés (BCGites), bénins et ne nécessitent pas de traitement :

Apparition d'un érythème, d'une papule ou d'une ulcération au point de ponction, avec cicatrice dans les suites ;
Ulcération cutanée persistante ;
Adénite inflammatoire (inflammation du ganglion axillaire du côté du bras vacciné), parfois importante ou suppurée (fréquence : 0,2 à 4,0 pour 1 000 vaccins) ;
Formation de cicatrices chéloïdes inesthétiques ;
C'est lorsqu'il préexiste un déficit immunitaire que s'observent des complications plus graves.

Bécégite disséminée15 : la bécégite disséminée est une complication très grave, parfois mortelle, survenant dans un tiers des cas chez des enfants présentant un déficit immunitaire combiné sévère (DICS) ; le nombre total de bécégites disséminées est estimé à une douzaine de cas par an en France. La bécégite s’observe le plus fréquemment chez des enfants vaccinés avant l’âge de 6 mois, voire d’un an.
Un enquête parrainée par l'Union internationale contre la tuberculose et les maladies respiratoires, a permis de répertorier 10 371 complications à la suite de 1,5 milliard de vaccinations par le BCG chez des adultes et des enfants16.

La complication la plus grave du BCG est l'infection disséminée par le BCG, qui est enregistrée chez trois vaccinés pour un million et était fatale chez 0,02 vaccinés pour un million en raison de déficits immunitaires.

On peut observer d'autres complications, non directement infectieuses, d'ordre immunitaire ou autre.

Efficacité

De nombreuses études ont montré une efficacité limitée du vaccin17, voire nulle selon les pays[réf. nécessaire].

Il est admis que le vaccin BCG protège surtout l'enfant contre les formes graves et souvent mortelles de la maladie. Jusqu'à l'âge de 15 ans, le taux de protection est d'environ 85 % contre les méningites et 75 % contre la tuberculose miliaire. Le taux de protection chez l'adulte descend à moins de 50 %17.

Étant donnée la rareté de la maladie dans les pays à haut niveau d'hygiène et l'efficacité limitée du vaccin, on a pu calculer qu'il fallait vacciner 600 Irlandais pour éviter 1 cas de tuberculose[réf. nécessaire], à comparer au taux de complications.

Le vaccin n'a pas d'effet sur la transmission de la maladie car il n'empêche pas l'infection par mycobacterium tuberculosis et ne diminue donc pas la circulation du bacille17.

Si on étudie l'évolution de la régression de la tuberculose depuis le xixe siècle dans de nombreux pays, on constate objectivement qu'elle a régressé avant la découverte des antituberculeux, ou de la vaccination. Les épidémiologistes l'interprètent essentiellement par l'amélioration des conditions d'hygiène et nutritionnelles18,19,20.

Sur base d'études faites à grande échelle et organisées par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), certains pensent que l'efficacité du BCG est faible : dans une étude faite sur 260 000 personnes dans un pays d'endémie tuberculeuse (en Inde), les auteurs n'ont pas trouvé de différence significative entre le groupe qui avait reçu le BCG et celui qui ne l'avait pas reçu21. Une autre étude faite également en Inde sur 366 625 personnes a montré que le BCG n'avait aucune action préventive sur les formes de tuberculoses pulmonaires adultes22.

Avantages - Inconvénients

Il y a des arguments pour les deux attitudes :

Le BCG a un rôle de protection contre les mycobactéries atypiques23.
Le BCG fausse la réaction à la tuberculine, compliquant le dépistage de la tuberculose
Les complications de l'injection (le plus souvent bénignes, mais parfois graves) ne sont pas rares.
Les formes les plus foudroyantes de la tuberculose seraient plus rares avec le vaccin
Les enfants à risques de tuberculose, tel que défini par le CSHPF, représentent 14% de l'ensemble des enfants et environ les trois quarts des cas de tuberculose au même âge.
Remarque

À l'origine, vaccin B.C.G. signifie vaccin Bilié de Calmette et Guérin. Cela vient du fait que la souche bactérienne en question a été obtenue par passage sur un milieu bilié comme mentionné ci-dessus. Ainsi, on parle du vaccin Bilié de Calmette et Guérin lorsque l'on parle du vaccin BCG. Cependant l'usage veut que B.C.G., dans un contexte qui évoque la bactérie, signifie également Bacille de Calmette et Guérin24.

J'ai des potes qui y sont passés en stage, je connais des gens qui y sont. C'est l'un des meilleurs cabinets de conseil, avec de nombreux avantages et opportunités pour ceux qui y travaillent, mais aussi une grosse exigence et un environnement qui encourage la compétition entre les juniors (beaucoup partent au bout de quelques mois).
Par contre le niveau de sélection est très haut, au moins 3 voire 4 tours d'entretien + business cases, avec des candidats issus quasi-uniquement des plus grandes écoles.

C'est le type-même des cabinets de conseil qui sont "la dernière école", un peu comme retourner en prépa. A la fois très attirant et repoussant, il y a d'autres bons cabinets à Paris qui sont peut-être plus humains.

Le siège de ma boite commence à passer à Office 2010.